폐쇄성 수면무호흡증 치료 방법
1. 체중 감소
체중의 감소는 코골이 및 수면무호흡증의 증상 개선에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.
고도비만의 경우 체중감소가 반드시 필요하며, 이전 연구에서 체중의 10% 증가 시 무호흡/저호흡지수가 32%가 증가하고, 10% 감소 시에는 무호흡/저호흡지수의 26% 감소가 예상된다고 보고한 바 있습니다.
2. 생활 습관 변화
구강 및 인두부위의 단련을 위해 고안된 호흡 운동이나 악기(didgeridoo) 연주 활동이 다소의 효과가 있었다고 보고되고 있습니다.
알코올의 섭취나 흡연, 진정제 혹은 수면제의 복용을 가급적 삼가하는 것이 필요합니다. 특히, 알코올이나 진정제의 복용은 상기도 주변의 근육을 이완시켜 상기도 협착이 보다 쉽게 발생하게 합니다.
3. 수면자세의 변경
바로 누워 자는 자세를 피하는 경우, 코골이와 경도의 수면무호흡증의 증상 감소에 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
특히 수면자세의 변경은 비만하지 않고, 젊고, 낮은 무호흡/저호흡지수를 가진 경우에 보다 효과적이라고 보고된 바가 있습니다.
4. 비강 분무약제 / 확장기
비강 내 스테로이드의 적용은 편도의 비대와 함께 비염이 동반된 경미하거나 중등도의 수면무호흡증에서 다소 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
5. 수술적 방법
수술부위와 방법에 있어 매우 다양한 수술법이 소개되었으나 가장 대표적인 수술법은 구개수구개인두성형술입니다. 수술이 성공적인 경우에는 부가적인 장치의 사용이나 치료가 필요 없다는 점이 가장 큰 장점입니다.
하지만 합병증으로 음식물이 코로 역류하거나, 음성의 변화, 감각이상, 출혈 및 감염의 가능성이 항상 내재되어 있습니다.
또한 수술 후에 연구개 등의 부위가 다시 신장될 수 있으며 결과적으로 코골이와 수면무호흡증이 재발할 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 수술 전 면밀한 검사를 통해 신중한 환자 선택이 필수적입니다.
6. 양압기 (CPAP)
지속적 양압장치는 수면호흡장애 환자에서 가장 우수한 치료효과를 가진 치료법으로 알려져 있습니다. 중등도 이상의 수면무호흡증 환자에서는 다른 치료법과 비교 시 더 좋은 치료결과를 나타내는 것으로 증명된 바가 있습니다.
그러나 마스크 착용에 따른 심리적인 거부감과 번거로움 및 구강 및 인후부 건조증, 장치에 사용되는 모터에서 발생하는 소음, 이동 시에 휴대의 불편함 등으로 인해 순응도가 구강내 장치에 비해 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.
7. 구강내장치 (MAD)
여러 구강내장치들 중 가장 많이 사용되는 장치인 하악전방위치 장치(MAD)는 하악을 전방으로 위치 시킴으로써 기도 공간을 확보합니다. 이를 통해 혀의 안쪽 부분이 기도를 폐쇄하거나 인두부 조직이 늘어져 수면 중 공기의 흐름을 방해하여 발생할 수 있는 코골이 수면무호흡증을 예방 및 개선하는 장치입니다.
하악전방위치 장치는 코골이와 경도에서 중등도의 폐쇄성 수면무호흡증에서 충분히 효과적이지만 심한 폐쇄성 수면무호흡증에서는 치료효과가 지속적 양압장치에 비해서 효과가 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.
하지만 심도의 폐쇄성 수면무호흡증이라도 지속적 양압장치에 적응하지 못하거나 거부하는 경우에는 훌륭한 치료 대안이 될 수 있습니다.
뿐만 아니라, 수술적 치료법의 적응증이 되지 못하거나 치료효과가 없거나 재발한 경우에도 사용될 수 있는 비외과적인 치료법으로서 안전하면서도 효과적인 치료법입니다.
참고 문헌 및 출처 (References)
- 정재광, 김기림, 변진석, 최재갑 "코골이 수면무호흡증 환자의 임상적 특징과 치료계획" 2015
- 서울대학교병원 의학정보: 코골이 및 수면 무호흡